Birinchi jahon urushidagi harbiy tibbiyot hikoyasining birinchi qismida yaradorlarni davolash va evakuatsiya qilishning noto'g'ri strategiyasiga alohida e'tibor qaratildi. Urush davomida "har qanday holatda ham evakuatsiya qilish" haqidagi shafqatsiz ta'limot hukmronlik qildi, bu rus armiyasiga askarlar va ofitserlarning ko'plab hayotini qurbon qildi. Qo'mondonlik, front chizig'ida "mayib askarlar" to'planishi qo'shinlarning harakatiga to'sqinlik qiladi, deb hisoblardi. Bu nafaqat rus armiyasining belgisi edi - shunga o'xshash mafkura ko'p mamlakatlarda hukmron edi. Biroq, 1914 yil oxirida, Frantsiyada, shifokorlar orqa kasalxonalarga evakuatsiya qilish asossiz yo'qotishlarga olib kelishini tushunishdi. Natijada, Parij jarrohlik jamiyati erta jarrohlik aralashuvini tashkillashtirish tashabbusi bilan chiqdi. 1915 yildan boshlab frontal kasalxonalarda frantsuzlar qorin bo'shlig'ining kiruvchi yaralari uchun ilgari eshitilmagan laparotomiya (qorin bo'shlig'ining ochilishi) bilan shug'ullana boshladilar. Aslida, Frantsiyada harbiy tibbiyot uchun yangi bo'lgan "oltin soat" tushunchasi ishlab chiqilgan bo'lib, unga ko'ra, ko'p yarali bemorlarni birinchi soat ichida davolash kerak. Natijada, Entente qo'shinlarida o'q otish yaralarini konservativ davolash, urush tugashi bilan asta -sekin bekor bo'ldi. Rossiya armiyasida bu ishdagi yutuqlar faqat 1916 yilning kuzida kuzatila boshladi-frontal jarroh-maslahatchilarning mobil bo'linmalari paydo bo'ldi, mobil rentgen apparatlari, shuningdek stomatologik kabinetlar paydo bo'ldi.
Rossiya armiyasidagi alohida muammo - bu urushdan oldin ham yaxshi davolanmagan infektsiyalar edi. Shunday qilib, 1912 yilda o'rtacha 1000 askar va ofitserdan 4, 5 tif isitmasi bilan kasallangan; tif 0, 13; dizenteriya 0, 6; chechak 0,07; gonoreya 23, 4 va qo'tir 13, 9 xodimlari. Gonoreya, tifo isitmasi va qo'tir bilan og'rigan bemorlarning g'ayritabiiy yuqori qismi aniq ko'rinib turibdi. Aytgancha, o'sha paytga kelib qo'shinlarni bu kasalliklarning ko'pchiligiga qarshi emlash imkoniyatlari bor edi, lekin rahbariyat bu borada choralar ko'rmadi. Tabiiyki, urush boshlanishi bilan yuqumli bemorlar soni keskin oshdi - masalan, 1914 yil oxirida Varshava yaqinida rus armiyasidan 8758 kishi vabo bilan kasallangan edi. Reaksiya ko'p o'tmay - korpusda sanitariya -gigiyenik bo'linmalar paydo bo'ldi, bo'linmalar va brigadalarda har birida bitta dezinfeksiya va epidemiologiya bo'linmasi bor edi. Bu birliklar qanday edi? Odatda, sanitariya bo'linmasining boshlig'i katta vrach, uning o'rinbosari oddiy shifokor, keyin 4 ta rahmdil opa -singillar, 2 ta dezinfektsiyalovchi, 10 ta tartibli va 9 ta transport tartibli. Transportni qo'llab-quvvatlash 3 ta bug 'aravasi, 18 ta otli 6 ta arava, 2 ta minadigan ot va dala oshxonasi shaklida bo'lgan. Bunday bo'linmaning asosiy ustunligi harakatchanlik, avtonomiya va sezgirlik edi. Bundan tashqari, otryadlarni yirik statsionar epidemik punktlarga aylantirish, shuningdek, dezinfeksiya otryadlari va avtomobil yo'llari bo'linmalari bilan mustahkamlash mumkin edi.
Shunga qaramay, urush paytida podsho armiyasi ko'plab yuqumli kasalliklarning doimiy ravishda ko'payib borayotganini ko'rdi. 1915 yilda vabo kasalligi takrorlandi, 1915-1916 yil qishda - qaytalanuvchi isitma, 1917 yilda Ruminiya frontida 42, 8 ming askar bezgak bilan kasallangan. Chor armiyasidagi epidemiyalar haqidagi statistik ma'lumotlarga ko'ra, 291 ming.yuqumli bemorlar, ulardan 14,8% vafot etgan. Ulardan 97,5 ming kishi tif isitmasi bilan og'rigan, ulardan 21,9% vafot etgan, tif - 21,1 ming (23,3%), qayt qiluvchi isitma - 75,4 ming (2,4%), dizenteriya - 64, 9 ming (6, 7%), vabo. - 30, 8 ming (33, 1%), chechak - 3708 kishi (21, 2%). Mashhur "har qanday narxda evakuatsiya qilish" infektsiyalar tarqalishi bilan bog'liq vaziyatni yanada og'irlashtirdi. "Harbiy tez tibbiy yordam mashinalarida yuqumli bemorlarni tekshirish va tashish bo'yicha yo'riqnoma" mavjudligiga qaramay, evakuatsiya uchun javobgar bo'lgan jangovar ofitserlar ko'pincha belgilangan qoidalarni buzishgan. Infeksiya kasalxona poezdi ichida ham, mamlakatning orqa tarafidagi tinch aholi orasida ham tarqaldi. Faqat urush boshlanishidan 1914 yil 15 -avgustgacha 15, 3 ming yuqumli bemor mamlakatning orqa tarafiga jo'nab ketdi, shu jumladan 4085 - tif, 4891 - tifo, 2184 - qaytalanuvchi isitma, 933 - dizenteriya, 181 - chechak bilan, 114 - difteriya bilan, 99 - vabo bilan, 5 - kuydirgi bilan. Ulug 'Vatan urushi davrida Qizil Armiya Bosh Harbiy Sanitariya Bosh boshqarmasi boshlig'i Efim Ivanovich Smirnov bu amaliyot haqida shunday yozgan edi:
"… bu haqiqatni yuqumli kasalliklarga qarshi kurash emas, balki butun mamlakat bo'ylab tarqalishi deb atash mumkin."
Suv, murdalar va bitlar
Urush davridagi yangilik rahbariyatning frontda ichimlik suvining sifatiga bo'lgan alohida g'amxo'rligi edi. Buning sababi tifo isitmasi va dizenteriya bo'lib, ular muntazam ravishda front chizig'ida alangalanardi. Armiyada suv ta'minoti manbalarining tezkor tahlilini ta'minlaydigan ko'chma laboratoriyalar paydo bo'ldi (albatta, 20 -asr boshidagi texnologiyalar va usullarga moslashtirilgan). Eng oddiy gigiena va ichak infektsiyalarining oldini olish bo'yicha askarlarning savodsizligini yo'q qilishga urinishlar bo'ldi. Ko'rsatmalarda ichimlik suvi manbalarini himoya qilish, kolbalarga faqat qaynatilgan suv quyish, qorin bilan nam erga yotmaslik va qo'lingizni muntazam yuvish zarurligi haqida so'z bordi. Bundan tashqari, vokzallarda kvas, sabzavot va mevalarni sotish taqiqlandi.
Urush davomida Bosh harbiy sanitariya boshqarmasi rahbariyati tinch aholidan yuqumli kasalliklarni armiya xodimlariga o'tkazish muammosini hal qilmadi. Bunga asosan tinch aholiga sanitariya nazorati yo'qligi sabab bo'lgan - masalan, 1915 yil dekabrda Rossiya imperiyasida 126100 kishi turli yuqumli kasalliklar bilan kasallangan (birinchi navbatda tif). To'g'ridan -to'g'ri fuqarolar bilan aloqada bo'lgan askarlarni joylashtirish joylari izolyatsiya qilinmagan, bu infektsiyaga qarshi kurashning eng samarali usullaridan biri edi. 1916 yilga kelib, jangovar zonada epidemiyaga qarshi ishlarning tabiati haqida birinchi g'oyalar paydo bo'ldi. Taniqli mahalliy harbiy epidemiolog K. V. Karaffa-Korbut davolovchi harbiy tajribaga asoslanib shunday yozgan edi:
"… Armiyaning harbiy operatsiyalari sohasidagi sanitariya choralari tinch aholiga nisbatan qo'llanilishi kerak. epidemiyaga qarshi biznesni boshqarish uchun mutaxassis-epidemiologlarni o'qitish, tegishli choralarni ko'rish, muntazam sanitariya-epidemiologiya muassasalariga ega bo'lish zarur; etkazib berish va evakuatsiya qilish yo'llarida ishonchli epidemiyaga qarshi "filtrlar" o'rnatilishi kerak; aniqlangan yuqumli bemorlar, ularni orqaga evakuatsiya qilmasdan, joyida davolanishi kerak."
Afsuski, Karaff-Korbutning so'zlariga faqat urush oxirigacha va faqat qochish yo'llarida piyodalarga qarshi epidemiologik filtrlarni tashkil qilishda e'tibor berishdi. Ammo Ulug 'Vatan urushi paytida Qizil Armiyaning sanitariya -epidemiologiya xizmati chor armiyasining xato va muvaffaqiyatsizligini hisobga oldi.
Va, albatta, har qanday urushning asosiy va, ehtimol, eng jirkanch belgisi - xavfli infektsiyalarning ko'payish joyiga aylangan murdalar tog'lari.
"Borgan sari qolgan jasadlar havoni zaharlab, shunchalik dahshatli hid bera boshladiki, unga jismonan ham, ruhan ham chidash qiyinlashdi".
- rus armiyasi askarlari urushining dahshatli rasmlari haqida yozgan N. V. Butorov. Ammo o'liklarning jasadlarini o'z vaqtida dafn etish, ayniqsa qishda, o'rnatilmagan. Yuzlab o'lik dushman jasadlari qor ostida qolganda, bahorda eriydi va erigan suv va hasharotlar tashadigan jiddiy kasalliklar qo'zg'atuvchisi manbai bo'lib qolganda, vaziyatlar kam bo'lmagan. Bundan tashqari, hatto o'liklar qishda dafn etilgan bo'lsa ham, bu atigi bir necha santimetr edi, bu esa vaziyatni saqlab qolmadi.
Chor armiyasi qo'mondonligining asosiy xatosi - urushning dastlabki yillarida harbiy xizmatchilarning shaxsiy gigienasiga e'tibor berilmasligi edi. Lebedev A. S. 1915 yildagi "Texnik otryadlarning ishi to'g'risida: hammom, kir yuvish, yo'q qilish va boshqalarni qurish to'g'risida" asarida dahshatli narsalarni yozgan:
"Biz xandaqlarda va kasalxonaga olib borilgan yaradorlar uchun quyidagilarni ko'rishimiz kerak edi: odamlar tom ma'noda" inson ko'ylaklari "kiyingan, hamma narsa bitlar bilan qoplangan, tanasi loy po'stlog'i bilan qoplangan, ichki kiyimlari bor edi. jigarrang himoya rang, bularning hammasi birlashtirilib, o'ziga xos kuchli hidni berar edi, bunga ko'nikish qiyin edi, ayniqsa, yostiq, adyol, choyshab va hatto opa -singillarning xalatini birdaniga yopib qo'yadigan bitlar.. Askarlar so'roq qilishidan ma'lum bo'lishicha, ular 4-5 oyga yaqin yuvinmagan ».
Shuni alohida ta'kidlash kerakki, material muallifi bunday narsalarni faqat Vermaxt harbiy vrachining xotiralarida, Stalingrad yaqinidagi nemis harbiy asirlari kasalxonasini tasvirlashda uchratgan. Hozirgi ofatni hal qilish uchun nima qilindi?
Birinchidan, 1915 yildan buyon ommaviy emlashlar, shu jumladan, yangi mahsulotlar-tif va tetanozga qarshi zardoblar yordamida tashkil etila boshladi. 1914 yil may oyida Turkiston harbiy okrugining 5700 askar va ofitserlariga tifo isitmasiga qarshi emlashlar eksperimental asosda o'tkazildi. Natijalar juda ijobiy bo'lib chiqdi va 1915 yil 14 -avgustdagi "imperiya buyrug'i", shuningdek, urush vazirining o'sha yilning 17 avgustidagi 432 -sonli buyrug'i asosida. ommaviy hodisaga aylanadi. Ko'p bo'linmalarda bu xabarga beparvolik bilan munosabatda bo'lishlariga qaramay, 1916 yilga kelib podsho armiyasida tif isitmasi bilan kasallanish 16,7% dan 3,13% gacha kamaydi. Ikkinchidan, Bosh harbiy sanitariya boshqarmasi bitlarga qarshi haqiqiy, kech bo'lsa -da, urush e'lon qildi. Mylonfta, texnik kresol, hasharotlar, gelioz va gigiena kabi preparatlar paydo bo'ldi. Kiyimlarni dezinfeksiya qilish uchun biz paroformalin va oltingugurt, oltingugurt dioksidi va oddiy bug'dan foydalanardik. Bitli bedbuglar ham an'anaviy usulda - ikkita ko'ylak kiyib, yuqori qismi 10% tar eritmasiga namlangan, shuningdek sochlarni benzin, kerosin va simob malhami bilan namlangan holda olib tashlangan. Uchinchidan, armiya har biri 30-40 kishilik sig'imga ega bo'lgan vannalar xodimlarini sezilarli darajada kengaytirdi. Ular ularni "qora rangda" cho'ktirishdi, chunki bunday vannani qurish va ishlatish ancha arzon edi.
Birinchi jahon urushidagi statsionar hammom
Hammom poyezdi Kursk viloyati aholisi hisobidan qurilgan
Birinchi jahon urushidagi klassik armiya hammomida kiyim almashtirish xonasi va sovunli bug 'xonasi, shuningdek, qo'shni kir yuvish xonasi va (iloji bo'lsa) dezinfeksiya xonasi bor edi. Harbiylar uchun sovun iste'moli har bir kishiga 90 grammni tashkil qilgan. Afsuski, rus armiyasining askarlari bunday vannalardan faqat xandaq urushi paytida foydalanishlari mumkin edi - shtatda ko'chma vannalar yo'q edi. Biroq, tarixiy manbalarda Kursk viloyati aholisi mablag'lari hisobiga qurilgan kamida bitta hammom poyezdi ko'rsatilgan. Poyezd 19 ta vagon, ikkita ulkan suv ombori va bug 'generatoridan iborat edi. Kuniga 1200 kishiga mo'ljallangan bunday poezdda askarlar o'zlarini shunday yuvdilar: ular birinchi vagonlardan birida echinishdi, keyin hammomga o'zlari borishdi va yuvinishdan keyin kiyinish mashinasiga o'tirishdi. toza zig'ir va o'z kiyimlarining bepul to'plami, ular dezinfektsiya qilish uchun vaqt kerak edi. Qolgan vagonlarda ovqat xonasi, tikuvchilik va poyabzal ustaxonalari va do'kon bor edi.
Yuqorida aytilganlarning barchasi podshoh armiyasida sanitariya -epidemiologiya holatining sezilarli yaxshilanishiga olib keldi: parazitlar va teri kasalliklari darhol 60%ga kamaydi. Askar va ofitserlar farovonligining umumiy yaxshilanishi haqida gapirmasa ham bo'ladi.
