Birinchi bo'lib jang maydonida behushlikni qo'llagan va hamshiralarni armiyaga olib kelgan daho rus shifokorining eng muhim ixtirolaridan biri.
Oddiy tez yordam xonasini tasavvur qiling - aytaylik, Moskvaning biror joyida. Tasavvur qiling, siz u erda shaxsiy ehtiyojingiz uchun emas, balki sizni chalg'itadigan shikastlanish bilan emas, balki tashqi kuzatuvlardan chalg'itasiz, balki kuzatuvchi sifatida. Ammo - har qanday ofisga qarash qobiliyati bilan. Va endi, koridor bo'ylab o'tayotganda, "Gips" yozuvi bor eshikni ko'rasiz. Va uning orqasida nima bor? Uning ortida klassik tibbiyot kabineti joylashgan bo'lib, uning ko'rinishi burchaklarning birida past kvadratli hammom bilan ajralib turadi.
Ha, ha, aynan shu joy shikastlangan qo'l yoki oyog'iga travmatolog va rentgen tekshiruvidan so'ng gipsli gips surtiladi. Nima uchun? Suyaklar tasodifiy emas, balki kerakli tarzda o'sadi. Shunday qilib, teri hali ham nafas olishi mumkin. Va ehtiyotsizlik harakati bilan singan a'zoni bezovta qilmaslik uchun. Va … nima so'rash kerak! Axir hamma biladi: biror narsa buzilgani uchun gipsli gipsni qo'llash kerak.
Ammo bu "hamma biladi" - ko'pi 160 yoshda. Chunki birinchi marta davolash vositasi sifatida gipsni buyuk rus shifokori, jarroh Nikolay Pirogov 1852 yilda ishlatgan. Undan oldin dunyoda hech kim bunday qilmagan. Xo'sh, bundan keyin ma'lum bo'lishicha, buni hamma, hamma joyda qiladi. Ammo "Pirogov" gips quyish - bu dunyodagi hech kim bahslashmaydigan ustuvor vazifadir. Shubhasiz, shubhalanish mumkin emas: gips dori sifatida - bu sof rus ixtirolaridan biri.
Rassom Ilya Repinning Nikolay Pirogov portreti, 1881 yil.
Urush taraqqiyot dvigateli sifatida
Qrim urushi boshlanishi bilan Rossiya asosan tayyorgarlik ko'rmagan edi. Yo'q, u 1941 yil iyun oyida SSSR kabi bo'lajak hujum haqida bilmas edi. O'sha uzoq vaqtlarda "men sen uchun ketyapman" deyish odati hali ham ishlatilgan va razvedka va qarshi razvedka hali hujumga tayyorgarlikni yashirish uchun etarlicha rivojlanmagan edi. Mamlakat umumiy, iqtisodiy va ijtimoiy ma'noda tayyor emas edi. Zamonaviy qurol -yarog ', zamonaviy flot, temir yo'llar etishmadi (va bu juda muhim bo'lib chiqdi!) Operatsiyalar teatriga olib borish …
Rossiya armiyasida ham shifokorlar etishmasdi. Qrim urushi boshlanishiga qadar armiyada tibbiy xizmatni tashkil etish chorak asr oldin yozilgan yo'riqnomaga muvofiq davom etardi. Uning talablariga ko'ra, jangovar harakatlar boshlanganidan so'ng, qo'shinlarda 2000 dan ortiq shifokorlar, deyarli 3500 feldsherlar va 350 tibbiy yordam talabalari bo'lishi kerak edi. Aslida, hech kim yo'q edi: na shifokorlar (o'ninchi qism), na feldsherlar (yigirmanchi qismi) va ularning shogirdlari umuman bo'lmagan.
Ko'rinib turibdiki, unchalik katta kamchilik yo'q. Ammo, shunga qaramay, harbiy tadqiqotchi Ivan Bliox yozganidek, "Sevastopol qamalining boshida jarohatlangan uch yuz kishi uchun bitta shifokor hisoblangan". Bu nisbatni o'zgartirish uchun, tarixchi Nikolay Gyubbenetning so'zlariga ko'ra, Qrim urushi paytida mingdan ziyod shifokorlar jalb qilingan, ular orasida diplom olgan, lekin o'qishni tugatmagan chet elliklar va talabalar bor. Va deyarli 4000 feldsher va ularning shogirdlari, ularning yarmi jang paytida ishlamay qolgan.
Bunday vaziyatda va, afsuski, o'sha paytdagi rus armiyasiga xos bo'lgan uyushgan tartibsizlikni hisobga olgan holda, doimiy yaroqsiz yaradorlar soni kamida chorakka yetishi kerak edi. Ammo Sevastopol himoyachilarining chidamliligi tezda g'alabaga tayyorlanayotgan ittifoqchilarni hayratga solgandek, shifokorlarning urinishlari ham kutilmaganda ancha yaxshi natija berdi. Natijada bir nechta tushuntirishlar bor edi, lekin bitta ism - Pirogov. Axir, u harakatsiz gipslarni harbiy dala jarrohligi amaliyotiga kiritgan.
Bu armiyaga nima berdi? Birinchidan, bu bir necha yil oldin amputatsiya natijasida qo'lini yoki oyog'ini yo'qotgan ko'plab yaradorlarni xizmatga qaytarish uchun imkoniyatdir. Axir, Pirogovdan oldin bu jarayon juda oddiy bo'lgan. Agar o'qi singan yoki qo'li yoki oyog'ining bo'lagi bo'lgan odam jarrohlarga stolga o'tirgan bo'lsa, uni ko'pincha amputatsiya kutardi. Askarlar - shifokorlar, ofitserlarning qarori bilan - shifokorlar bilan muzokaralar natijalariga ko'ra. Aks holda, yarador katta ehtimol bilan xizmatga qaytmagan bo'lardi. Axir, tiklanmagan suyaklar tasodifan birlashib ketdi va odam cho'loq bo'lib qoldi.
Ustaxonadan operatsiya xonasiga
Nikolay Pirogovning o'zi yozganidek, "urush - travmatik epidemiya". Va har qanday epidemiyaga kelsak, urush uchun qandaydir vaktsinani, majoziy ma'noda, topish kerak edi. U - qisman, chunki hamma yaralar singan suyaklar bilan cheklanib qolmaydi va gipsli gipsga aylanadi.
Dahshatli ixtirolarda bo'lgani kabi, doktor Pirogov o'zining harakatsiz bandajini tom ma'noda oyoq ostidan yasash g'oyasini ilgari surdi. Aksincha, qo'lda. Parij gipsini ishlatishga yakuniy qaror suv bilan namlangan va bint bilan bog'langanidan beri unga haykaltarosh ustaxonasida keldi.
1852 yilda Nikolay Pirogov, o'zi aytganidek, o'n yarim yildan keyin haykaltarosh Nikolay Stepanovning ishini kuzatgan. "Men birinchi marta … tuvaldagi gipsli eritmaning harakatini ko'rdim", deb yozgan shifokor. - Men buni jarrohlik amaliyotida qo'llash mumkinligini taxmin qildim va shu oyog'ining murakkab singan joyiga shu eritmada namlangan bintlar va tuval chiziqlarini darhol qo'lladim. Muvaffaqiyat ajoyib edi. Bandaj bir necha daqiqada quriydi: qattiq qon izlari va terining teshilishi bilan qiyshiq sinish … yiringlashsiz va hech qanday tutilishsiz shifo topdi. Ishonchim komilki, bu bandaj harbiy amaliyotda katta qo'llanma topa oladi ". Aslida, bu sodir bo'ldi.
Ammo doktor Pirogovning kashfiyoti nafaqat tasodifiy tushuncha natijasi edi. Nikolay Ivanovich bir necha yillar davomida ishonchli mahkamlash bandaji muammosi bilan kurashdi. 1852 yilga kelib, Pirogov allaqachon jo'ka parchalari va kraxmalli bandajdan foydalanish tajribasiga ega edi. Ikkinchisi gipsga juda o'xshash narsa edi. Kraxmal eritmasiga namlangan tuval bo'laklari singan oyoq -qo'llarga qatlam -qatlam qo'llanilgan - xuddi papier -mache texnikasida bo'lgani kabi. Bu jarayon juda uzoq davom etdi, kraxmal darhol muzlamadi va bandaj katta, og'ir va suv o'tkazmaydigan bo'lib chiqdi. Bunga qo'shimcha ravishda, u havoning yaxshi o'tishiga yo'l qo'ymadi, bu sinish ochiq bo'lsa, yaraga salbiy ta'sir ko'rsatdi.
Shu bilan birga, gipsdan foydalanish g'oyalari allaqachon ma'lum bo'lgan. Masalan, 1843 yilda o'ttiz yoshli shifokor Vasiliy Basov singan oyog'i yoki qo'lini alabaster bilan mahkamlashni taklif qilib, uni katta qutiga-"kiyinish qobig'i" ga quydi. Keyin bu quti bloklarga ko'tarilib, shiftga ko'tarildi va shu holatda mahkamlandi - agar kerak bo'lsa, gips oyoq -qo'llari bog'langan. Ammo og'irlik, albatta, taqiqlangan edi va nafas olish qobiliyati yo'q edi.
Va 1851 yilda Gollandiya harbiy shifokori Antoniy Matitsen singan suyaklarni gips bilan surtilgan bintlar yordamida mahkamlashning o'ziga xos usulini amaliyotga tatbiq etdi, ular sinish joyiga surtilgan va suv bilan namlangan. U bu yangilik haqida 1852 yil fevral oyida Belgiyaning "Reportorium" tibbiy jurnalida yozgan. Demak, bu fikr so'zning to'liq ma'nosida havoda edi. Ammo faqat Pirogov buni to'liq baholay oldi va kastingning eng qulay usulini topdi. Va hamma joyda emas, balki urushda.
Pirogov uslubidagi "Xavfsizlik bo'yicha qo'llanma"
Qrim urushi paytida, qamal qilingan Sevastopolga qaytaylik. O'sha paytga qadar mashhur bo'lgan jarroh Nikolay Pirogov 1854 yil 24 oktyabrda voqealar paytida unga keldi. Aynan shu kuni rus qo'shinlari uchun katta muvaffaqiyatsizlikka uchragan dahshatli Inkerman jangi bo'lib o'tdi. Va bu erda qo'shinlarda tibbiy yordamni tashkil etishdagi kamchiliklar o'zini to'liq ko'rsatdi.
Rassom Devid Roulendning "Inkerman jangidagi yigirmanchi piyoda polki" kartinasi. Manba: wikipedia.org
Pirogov 1854 yil 24 -noyabrda rafiqasi Aleksandraga yozgan maktubida shunday deb yozgan edi: «Ha, 24 -oktabrda bu kutilmagan voqea emas edi: bu kutilgan, taqdir qilingan va unga g'amxo'rlik qilinmagan. 10 va hatto 11000 kishi ishlamay qoldi, 6000 kishi juda yaralangan va bu yaradorlar uchun hech narsa tayyorlanmagan; itlarga o'xshab, ularni erga, to'shaklarga tashladilar, bir necha hafta davomida ularni bandajlamadilar va hatto ovqatlantirmadilar. Olmadan keyin inglizlar yarador dushman foydasiga hech narsa qilmaganliklari uchun tanbeh oldilar; biz o'zimiz 24 oktyabrda hech narsa qilmadik. 12 noyabrda Sevastopolga kelganim uchun, ishdan 18 kun o'tgach, men 2000 yaradorni, olomonni, aralash matraslarda yotib, 10 kun davomida, deyarli ertalabdan kechgacha operatsiya qilishga majbur bo'ldim. janglardan so'ng darhol operatsiya qilinishi kerak edi.
Bu muhitda doktor Pirogovning iste'dodi to'liq namoyon bo'ldi. Birinchidan, u yaradorlarni saralash tizimini amaliyotga kiritgan: "Men birinchi bo'lib Sevastopol kiyinish punktlarida yaradorlarni saralashni joriy qildim va shu bilan u erda hukm surgan tartibsizlikni yo'q qildim", deb yozadi buyuk jarroh. bu haqida. Pirogovning so'zlariga ko'ra, har bir yaradorni beshta turdan biriga bo'lish kerak edi. Birinchisi - umidsiz va o'lik yaradorlar, ular endi shifokorlarga muhtoj emas, balki yupatuvchilarga: hamshiralar yoki ruhoniylarga muhtoj. Ikkinchisi - og'ir va xavfli yaralangan, shoshilinch yordamni talab qiladi. Uchinchisi - og'ir yaradorlar, "ular ham shoshilinch, ammo ko'proq himoya imtiyozlarini talab qiladilar". To'rtinchisi - "jarohatlanganlar, ular uchun jarrohlik yordami faqat tashish uchun kerak bo'ladi". Va nihoyat, beshinchisi - "engil yaradorlar yoki birinchi foyda engil kiyinish yoki yuzaki o'tirgan o'qni olib tashlash bilan cheklanganlar".
Va ikkinchidan, aynan shu erda, Sevastopolda, Nikolay Ivanovich o'zi ixtiro qilgan gipsli gipsdan keng foydalana boshladi. Uning bu yangilikka qanchalik ahamiyat berganini oddiy bir fakt bilan baholash mumkin. Aynan uning uchun Pirogov yaradorlarning alohida turini ajratib ko'rsatgan - bu "xavfsizlik manfaatlari" ni talab qilgan.
Gips qoplamasi Sevastopolda va umuman Qrim urushida qanchalik keng qo'llanilganini faqat bilvosita belgilar bilan baholash mumkin. Afsuski, hatto Qrimda sodir bo'lgan hamma narsani sinchkovlik bilan tasvirlab bergan Pirogov ham bu borada aniq ma'lumotni o'z avlodlariga qoldirmoqchi emasdi - asosan hukmlarni qadrlaydi. O'limidan biroz oldin, 1879 yilda Pirogov shunday deb yozgan edi: "Gipsni men birinchi marta 1852 yilda harbiy gospitalda, 1854 yilda esa harbiy dala amaliyotiga kiritdim, nihoyat … bu o'z ta'sirini ko'rsatdi va dalaning zarur aksessuariga aylandi. jarrohlik amaliyoti. O'ylaymanki, men dala jarrohligida gipsni kiritganman, bu asosan dala amaliyotida tejamkor davolanishning tarqalishiga yordam berdi ".
Mana, bu "tejash usuli", bu ham "xavfsizlikning foydasi"! Aynan uning uchun, Nikolay Pirogov aytganidek, Sevastopolda "qolipli alabaster (gipsli) bandaj" ishlatilgan. Va undan foydalanish chastotasi shifokorning qancha yaradorini amputatsiyadan himoya qilishga uringaniga bevosita bog'liq edi - demak, qancha askar qo'l va oyoq sinishlariga gips surtishi kerak edi. Aftidan, ular yuzlab edi."Biz birdaniga bir kechada olti yuzgacha yarador bo'ldik va o'n ikki soat ichida yetmishta amputatsiya qildik. Bu hikoyalar har xil o'lchamda tinimsiz takrorlanadi”, - deb yozdi Pirogov 1855 yil 22 aprelda xotiniga. Va guvohlarning so'zlariga ko'ra, Pirogovning "qolipli bandaji" ni qo'llash amputatsiya sonini bir necha bor kamaytirishga imkon berdi. Ma'lum bo'lishicha, jarroh o'z xotiniga aytgan dahshatli kuni faqat ikki yoki uch yuz yaradorga gips surtilgan!
Nikolay Pirogov Simferopolda. Rassom noma'lum. Manba: garbuzenko62.ru
Shuni yodda tutishimiz kerakki, butun shahar qamalda edi, nafaqat qo'shinlar, balki Pirogov yordamchilaridan so'nggi yordam olganlar orasida Sevastopolning tinch aholisi ko'p bo'lgan. Bu haqda jarrohning o'zi 1855 yil 7 aprelda o'z xotiniga yozgan maktubida shunday yozgan: "Askarlar bilan bir qatorda, bolalar Korabelnaya Slobodkaga tushgan bombalardan oyoq -qo'llari yirtilgan holda kiyinish stantsiyasiga olib kelinadi. shaharning bir qismi, u erda ko'rinadigan xavfga qaramay, dengizchilarning xotinlari va bolalari yashashni davom ettirmoqdalar. Biz kechayu kunduz bandmiz, go'yo qasddan, hatto kunduzgidan ham ko'proq, chunki hamma ishlar, turlar, turar joylarga hujumlar va h.k. tunda amalga oshiriladi […] … Men uxlayman va o'tkazaman kechayu kunduz kiyinish stantsiyasida - zodagonlar majlisida, parketi quritilgan qon po'stlog'i bilan qoplangan, raqs zalida yuzlab amputatsiya qilingan odamlar yotar, xorga lint va bintlar qo'yiladi. bilyard. Mening huzurimdagi o'nta shifokor va sakkizta opa -singillar kechayu kunduz navbatma -navbat hushyorlik bilan ishlaydilar, yaradorlarni operatsiya qilib, bint bilan bog'laydilar. Katta majlislar zalida raqs musiqasi o'rniga yaradorlarning nolasi eshitiladi.
Parij gipsi, efir va rahmdillik opa -singillar
"Yuzlab amputatsiya qilingan" - bu gipslangan minglab odamlarni anglatadi. Gipsli odamlar qutqarilganlarni anglatadi, chunki Qrim urushi paytida rus askarlari o'limining eng ko'p uchraydigan sabablaridan biri amputatsiyadan o'lim edi. Xo'sh, ajablanarli joyi yo'qmi, Pirogov o'zining yangiliklari bilan bo'lganida, o'lim darajasi keskin kamaygan?
Ammo Pirogovning xizmatlari shundaki, u dunyoda birinchi bo'lib harbiy dala jarrohligida gipsdan foydalangan. U shuningdek, aytaylik, armiyadagi shifoxonada efir anesteziyasini qo'llashda birinchi o'rinni egallaydi. Va u buni oldinroq, 1847 yilning yozida, Kavkaz urushida qatnashganida qilgan. Pirogov operatsiya qilgan kasalxona Tuzli qishlog'ini qamal qilgan qo'shinlarning orqa tarafida joylashgan edi. Aynan shu erda, Nikolay Ivanovichning buyrug'i bilan, efir anesteziyasi uchun zarur bo'lgan barcha asbob -uskunalar keltirildi, u o'sha yilning 14 fevralida birinchi marta sinovdan o'tkazdi.
Bir yarim oylik qamal davomida Salta Pirogov efir behushligi bilan 100 ga yaqin operatsiya o'tkazdi va ularning katta qismi ochiq edi. Axir, doktor Pirogovga nafaqat yaradorlarni operatsiya qilish, balki ularni behushlik sabab uchun xavfsiz va zarur vosita ekanligiga ishontirish kerak edi. Va bu usul o'z ta'sirini ko'rsatdi va hatto qaysidir ma'noda shifokor kutganidan ham oshib ketdi. Tinch yuzlari bilan jarrohlik manipulyatsiyalarni boshdan kechirgan o'rtoqlarni ko'rgach, askarlar Pirogovning qobiliyatiga shunchalik ishonishganki, bir necha bor uni bu shifokor hamma narsaga qodir ekanligiga ishonib, o'lgan o'rtoqlarini operatsiya qilishga majburlashgan.
Hammasi emas, lekin Pirogov haqiqatan ham ko'p ish qila olardi. Sevastopolda u ham efir behushlikdan keng foydalangan - demak, u yaradorlarni stolida og'riqli zarbadan o'lmasligi uchun hamma narsani qilgan. Shu tarzda saqlanganlarning aniq sonini hisoblash qiyin, lekin agar Nikolay Ivanovichning hisobida behushlik bilan 10 mingdan ortiq operatsiya qilingan bo'lsa, ularning kamida yarmi Sevastopol davriga to'g'ri kelgan.
Gips quyish, efir, yaradorlarni saralash … Pirogov hamkasblari orasida birinchi bo'lib qilgan boshqa ish bormi? U yerda! U Rossiya armiyasida rahmdillik opa -singillar singari institutni joriy etilganiga ishonish mumkin. Nikolay Ivanovich Sevastopol yaqinidagi yaradorlarni qutqarishda katta rol o'ynagan rahmdil opa -singillar Muqaddas Xoch ayollar jamoasini tuzish tashabbuskorlaridan biri edi. "Taxminan besh kun oldin, o'ttizga yaqin Elena Pavlovna opa -singillarining xoch jamoasining yuksalishi bu erga keldi va g'ayrat bilan ishga kirishdi; agar ular hozirgidek qilsalar, shubhasiz, katta foyda keltirishadi, - deb yozadi Pirogov rafiqasiga 1854 yil 6 dekabrda Qrimdan yozgan maktubida. "Ular kechayu kunduz shifoxonalarda almashadilar, kiyinishga yordam beradilar, operatsiya paytida, kasallarga choy va sharob tarqatadilar, xizmatkorlar va parvarishchilarni, hatto shifokorlarni ham kuzatadilar. To'g'ri kiyingan va yordam ishtirokida bo'lgan ayolning borligi azob -uqubat va baxtsizlikning jonini qaytaradi ».
1854 yil, Qrim urushi paytida harbiy harakatlar hududiga jo'nab ketishdan oldin, rus opa -singillarining birinchi otryadi. Vinnitsa shahridagi N. I. Pirogovning uy-joy-muzeyi arxividan olingan surat / TASS nusxasi
Rahbarlik opa -singillarini qabul qilib, Pirogov tezda ular o'rtasida ixtisoslashuv bo'linmasini joriy etdi. U ularni kiyinish va operatsiya xonalari, dorixonalar, xizmatchilar, transport va ovqat uchun mas'ul uy bekalariga ajratdi. Tanish bo'linma, shunday emasmi? Ma'lum bo'lishicha, uni birinchi bo'lib o'sha Nikolay Pirogov kiritgan …
"… Boshqa xalqlardan oldin"
Buyuk odamlar buyukdir, chunki ular minnatdor avlodlar xotirasida ularning yutuqlaridan biri bilan emas, balki ko'pchilik tomonidan qoladilar. Zero, yangisini ko'rish, uni kiyintirish va muomalaga chiqarish qobiliyatini hech bir ixtiro yoki yangilikda tugatib bo'lmaydi. Shunday qilib, Nikolay Ivanovich Pirogov bir vaqtning o'zida bir nechta yangiliklari bilan milliy va jahon tibbiyot tarixiga kirdi. Lekin, birinchi navbatda - gipsli gips ixtirochisi sifatida.
Endi ko'chada yoki hovlida gipsli odam bilan uchrashib, bilingki, bu Rossiya mashhur bo'lgan ko'plab ixtirolardan biridir. Va biz faxrlanishga haqlimiz. Nikolay Pirogov ixtirochi sifatida u bilan faxrlanar edi: "Anesteziyaning foydasi va harbiy dala amaliyotida bu bandajni aslida biz boshqa xalqlardan oldin kashf qilganmiz". Va bu haqiqat.
