Harbiy holatdagi inqilob harbiy tibbiyot inqilobiga va zamonaviy jarrohlikning paydo bo'lishiga olib kelgani haqida hikoya.
Ma'lumki, 13 -asr oxirida paydo bo'lgan va 14 -asrda keng tarqalgan qurolning yangi turi - porox quroli harbiy ishlarda jiddiy o'zgarishlarga olib keldi. XV asrda qurollar Evropaning ham, G'arbiy Osiyoning eng ilg'or qo'shinlari tomonidan nafaqat shaharlarni qamal qilishda, balki dala janglarida ham keng qo'llanila boshlandi. Va 15-asrning ikkinchi yarmida biz jang maydonlarida o'z o'rnini zabt eta boshlagan qo'lda o'q otish qurollari ("qo'l qo'llari", "qichqiriqlar", "arquebus", "to'pponchalar" va boshqalar) paydo bo'lishidan qarzdormiz..
Shunday qilib, XVI asrning boshlarida Evropaning etakchi qo'shinlari orasida o'q otish qurollari mustahkam ishlatilgan. Biroq, yangi turdagi qurol yangi turdagi yaralarning paydo bo'lishiga olib keldi - chuqur o'q jarohatlari, hatto o'sha paytdagi shifokorlar uchun oson tuyulganiga qaramay, aksariyat hollarda o'limga olib kela boshladi. Uzoq vaqt davomida o'sha davrdagi shifokorlar nima uchun bunday bo'lganini, nima uchun o'qdan olingan yangi yaralar pichoq va o'qlarning oldingi jarohatlaridan ko'ra o'likroq ekanligini tushuna olmadilar.
Tadqiqot natijasi shuni ko'rsatdiki, yangi turdagi qurollardan olingan o'q jarohatlari ikkita asosiy sababga ko'ra jiddiyroq oqibatlarga olib keladi: qo'shni to'qimalarning o'q qo'rg'oshin va chang kukunlari bilan zaharlanishi va ularning kiyim -kechak yoki zirhdan yallig'lanishi. yara Shunga asoslanib, 15 -asr oxiri - 16 -asr boshlari shifokorlari "o'q zahari" ni imkon qadar tezroq zararsizlantirishni tavsiya qila boshladilar. Agar imkoniyat bo'lsa, o'qni tezda olib tashlash va yarani u erga kelgan begona materiallardan tozalashga urinib, keyin yaraga qaynab turgan moy aralashmasini quyish tavsiya qilingan. Agar bunday imkoniyat bo'lmasa yoki o'q chiqmasa, u erga kelgan begona materiallarning "zaharli" ta'sirini zararsizlantirish uchun o'q yarasini darhol issiq moy bilan to'ldirish tavsiya qilingan.
Ha, endi bizga 500 yildan keyin, antibiotiklar va lazer skalpellari davrida, qo'pol va vahshiylik uslubi kabi tuyuladi, lekin 16 -asrning boshlarida bunday texnika hech bo'lmaganda hayotini saqlab qolishga imkon berdi. bir necha yarador, tk. agar o'q jarohatlari bilan hech narsa qilinmagan bo'lsa, demak bu deyarli har doim askarning o'limini kafolatlagan.
"O'qsiz" yog 'aralashmasi uchun turli xil retseptlar taklif qilindi, lekin u yoki bu tarzda, harbiy maydonning har bir chodirida "sartarosh", "sartarosh" yoki "diplomli jarroh", olov yondi. shifobaxsh "yog 'qaynatildi, u o'q jarohatlariga quyildi.
O'sha paytda, to'pponcha tobora ko'proq ishlatila boshlangan Evropadagi asosiy to'qnashuv, deyiladi.1494 yildan 1559 yilgacha uzluksiz davom etgan va G'arbiy O'rta er dengizi mamlakatlarining ko'pchiligi qatnashgan Italiya urushlari. Va "Frensis I Charlz V bilan uchinchi urushi" (1536-1538) deb nomlangan paytda, frantsuz qo'shinlari Savoyni egallab olishganda va Gabsburglar sulolasining qo'shinlari Provansga bostirib kirganda, zamonaviy harbiy dala jarrohligi paydo bo'lgan voqealar ro'y berdi.
Ambroise Pare, jarrohlik ishiga qiziqqan, yosh "sartarosh-jarroh", ixtiyoriy ravishda Frantsiya armiyasiga qo'shildi, keyin Pyemontga bostirib kirdi, bir qancha janglarga bordi va jang maydonlarini chetlab o'tib, ularning dahshatli oqibatlari bilan yaqindan tanishdi. yaradorlarni qutqaring. U uchun, shubhasiz, tibbiyot kasbiga ega bo'lgan, shu bilan birga insonparvarlik va hayratlanarli xayrixohlik nuqtai nazariga ega bo'lgan shaxs sifatida bu burilish nuqtasi bo'ldi.
Bir marta, 1536 yilda Milanni qamal qilish chog'ida, keyinchalik o'zi eslaganidek, u hushyor bo'lgan bir necha og'ir yaradorlarni topdi va o'zini shifokor deb e'lon qilib, ularga qandaydir yordam bera olasizmi, deb so'radi. Ammo ular jarohatni davolashdan hech qanday ma'no yo'qligini aytib, uning taklifini rad etishdi va ularni tugatishni so'rashdi. A. Pare bunday iltimosni rad etdi, lekin aynan o'sha paytda ularning askarlaridan biri ularga yaqinlashdi va yaradorlar bilan qisqa suhbatdan so'ng hammasini o'ldirdi. Ko'rganlaridan hayratga tushgan frantsuz jarrog'i "o'z nasroniy birodarlariga nisbatan befarq va sovuqqon yaramas" la'nat aytdi, lekin u shunchaki "agar men ularning o'rnida bo'lganimda, Xudodan ibodat qilardim" deb javob berdi. Xuddi shu tarzda, kimdir men uchun shunday qilsa … "Bu voqeadan so'ng, yosh" sartarosh "o'z hayotini yaradorlarni qutqarish, ularning yordamini yaxshilash va tibbiyotni rivojlantirishga bag'ishlashga qaror qildi.
Ambroise Paré taxminan 1517 yilda Frantsiyaning shimoli -g'arbidagi Bretaniyadagi Laval shahrida ko'krak qafasi va boshqa mebellar yasagan kambag'al usta oilasida tug'ilgan. Bir marta u katta akasi bilan birgalikda Parijdan kelgan "sartarosh-jarroh" Nikolay Kahlo bemorning siydik pufagidan toshlarni olib tashlaganida, u ajoyib va muvaffaqiyatli operatsiyaga guvoh bo'lgan. O'sha paytdan boshlab, yosh Breton "sartarosh" hunarmandchiligi haqida emas, balki jarrohlik kasbini - shunchaki "sartarosh" bo'lishni orzu qila boshladi (o'sha paytda nafaqat sartarosh, aksincha, "xalq feldsherlari", ya'ni ular banklarni, zuluklarni yoki qon to'kilishini ta'minlay oladilar), lekin hech bo'lmaganda "sartarosh-jarroh" (masalan, zondlash, tamponadalar, ba'zi asosiy operatsiyalarni bajarish, ba'zan esa tosh kabi). kesish). Uzoq provinsiyadan kelgan kambag'al yigit Parij universitetining diplomiga ega bo'lgan sertifikatlangan "shifokor" bo'lishni yoki hech bo'lmaganda sertifikatlangan "jarroh - lanset ustasi" bo'lishni orzu ham qila olmasdi …
Bu orzuni ro'yobga chiqarish uchun Ambrouz Pare akasi bilan birga Frantsiya poytaxtiga yo'l oldi va u erda ikkalasi ham past tibbiyot maktabiga o'qishga kirdi. Ko'p o'tmay, aka -ukalar o'zlarini "istiqbolli" deb topdilar va Parijning eng qadimgi kasalxonasi - "Ilohiy boshpana", "Hotel -Dieu" da amaliyot o'tash uchun yuborildi. Bir necha yillar davomida Pare shu erda o'qiydi, operatsiyaga parallel ravishda, soch olish orqali tirikchilik qiladi, lekin ularga muhtoj bo'lgan kambag'allarga tobora ko'proq operatsiyalar o'tkazadi (va u tashrif buyurganlarni oldirgan ustara bilan, faqat vaqti -vaqti bilan yuvib turadi). suv yoki ularni olovda yoqish, bu bakteriyalar dunyosi hali 200 yil uzoq bo'lgan davrda umumiy qabul qilingan norma edi).
Va ma'lum bir malakaga ega bo'lganidan so'ng, u "sartarosh-jarroh" sertifikatini oldi va biz aytganimizdek, yarador askarlarga yordam berish uchun tuzilayotgan armiyaga qo'shildi. Yuqorida aytib o'tilgan epizoddan ko'p o'tmay, u jarohatlangan askarlarning "rahm-shafqati bilan" o'ldirilganiga guvoh bo'lgan, uni qutqarishga urinish mumkin edi, ikkinchi voqea sodir bo'ldi, bu kelajakda Evropa tibbiyot faniga ta'sir ko'rsatdi.
Janglardan birida, 1537 yilda Souss kichik qal'asini qamal qilish paytida, Pare an'anaviy usulda o'q jarohati olganlarni davoladi: huni bo'yni o'q bilan teshilgan teshikka siqildi va qaynab turgan jo'xori moyi quyildi. unga boshqa komponentlar qo'shilishi bilan. Yaradorlar jarohat va kuyish og'rig'idan, va yosh shifokor bu ularga og'riq keltirayotganini anglab, lekin boshqa yo'l bilan yordam bera olmadi.
Biroq, bu safar juda ko'p yaradorlar bor edi, va juda oz miqdorda jo'xori moyi. Garchi A. Pare o'sha davrdagi rasmiy tibbiyot nuroniylari buyurgan usulda davolanish imkoniyatlarini tugatgan bo'lsa -da, unga kelgan va kelgan barcha yaradorlar yordamisiz ketmaslikka qaror qildi. Bunday sharoitda, yosh frantsuz jarrohi o'q jarohatini davolamoqchi bo'ladi: qaynab turgan yog'ni emas, balki tuxum oqi, atirgul va terpentin moylariga (va ba'zan turpentinga) asoslangan sovuq, uy qurilishi aralashmasi. Bu aralashmaning retsepti, keyinroq aytganidek, jiddiyroq bo'lgani uchun, go'yoki bitta antiqa kitobda o'qilgan, lekin u lotin tilini bilmasligini hisobga olib, ishonish juda qiyin va, ehtimol, uni o'zi ixtiro qilgan.
Kechqurun qolgan barcha yaradorlarni "balzam" bilan davolab, "sartarosh-jarroh" yotishga yotdi, lekin u esladi, kechasi uni yog'li aralashmasi bo'lmagan yaradorlarni dahshatli tush ko'rdi., azobda vafot etdi. Tong otganda, u kasalxonadagi chodirdagi bemorlarini tekshirishga shoshildi, ammo natijasi uni juda hayratda qoldirdi. Qaynayotgan jo'xori moyi bilan davolanganlarning ko'pchiligi azob chekardi; xuddi kech olib kelinganlar singari, u kuch -qudratini va dori -darmonini to'la tugatib, yotibdi. O'zining sovuq "balzasi" bilan davolangan bemorlarning deyarli hammasi yaxshi ahvolda va yaralari tinch edi.
Albatta, o'qotar qurollar keng qo'llanilganidan buyon o'nlab yillar davomida, shubhasiz, ko'plab oddiy "sartarosh-jarrohlar", "lanjelet gildiyasi" diplomiga ega bo'lgan "jarrohlar" va hatto oliy ma'lumotli "medicum purum" olimlari "doktorlari" tugagan. neft aralashmasining dala zaxiralarida va ular muqobil davolash usullarini sinab ko'rishdi. Ammo bu oddiy ko'rinadigan ishni takrorlangan holatga aylantirgan va uning oqibatlari bilan tahlil qilingan birinchi va yagona Ambroise Pare edi. ilmiy tasdiqlangan kuzatuv.
Shundan so'ng, yosh frantsuz "sartaroshi" o'q jarohatini davolash uchun qaynab turgan jo'xori moyini kamroq ishlatgan va uning "balzamidan" tez -tez foydalangan, bu natijani yaxshiroq va yaxshiroq qilgan. Va bu amaliyot bilan u "antidot" ni qaynatish yaxshilikdan ko'ra zarar etkazish ehtimoli ko'proq ekanligini, travmatik va samaraliroq davolanish kamligini isbotladi.
Shu bilan birga, Ambroise Pare qon ketishni to'xtatishning yangi usulini taklif qildi, bu o'sha paytda operatsiya bu amaliy masalaga kirib kelgan va hozirda ham ko'p jihatdan zamonaviy jarrohlar haligacha qo'llagan tanglikdan chiqish yo'li bo'lib chiqdi. Gap shundaki, A. Pare kashf qilinishidan oldin, jarrohlar bilgan va qon ketishini to'xtatish uchun ishlatilgan narsalar yaradorlarga qo'shimcha azob -uqubatlar keltirgan va ularning hayotini saqlab qolishga kafolat bermagan.
O'sha paytda, agar shikastlanish yoki kesish paytida katta tomir shikastlangan bo'lsa, qonni to'xtatish uchun yaralarni qizil temir bilan kuydirish ishlatilgan. Agar (amputatsiya paytida juda ko'p jarohatlar yoki eksizyon maydoni bo'lsa) bu yordam bermagan bo'lsa, dumg'aza qaynab turgan qatronli chovgumga qisqa vaqt botiriladi. Shu bilan birga, hatto asosiy arteriyalardan ham qon ketishi to'xtadi va yaraning o'ziga xos muhrlanishi sodir bo'ldi, lekin ba'zida qatron qatlami ostidagi kuygan suyaklar va to'qimalar chiriy boshladi va bemor qon zaharlanishidan vafot etdi. yoki gangrena.
Parey taklif qilgan narsa oddiy yog 'o'rniga balzamli doka kabi oddiy va insonparvar edi - u qon tomirlarini oddiy mustahkam ip bilan bog'lashni taklif qildi. Buyuk Breton -jarroh jarohatdan kesilgan arteriyani cımbızla yoki mayda qisqich bilan tortib olib tashlashni taklif qildi, lekin uni koterizatsiya qilmaslikni, faqat mahkam bog'lab qo'yishni taklif qildi. Amputatsiya paytida u qon ketishini oldindan oldini olishni tavsiya qildi: uning fikricha, birinchi navbatda arteriyani amputatsiya joyidan yuqoriga chiqarib, mahkam bog'lab, so'ngra oyoq -qo'lini kesib tashlash kerak edi; mayda tomirlarni yaraning o'zida davolash mumkin edi.
Darhaqiqat, hamma aqlli oddiy! Bu qaror bilan Pare operatsiyani tiqilib qoldi. O'shandan beri, 500 yildan oshiq vaqt davomida tomirlarni bog'lash operatsiyalar paytida qon ketishiga qarshi kurashning asosiy usuli bo'lib kelgan. Bizning asrda miyada operatsiyalar, yurakda operatsiyalar va ko'z mikroxirurgiyasi misli ko'rilmagan balandliklarga etganiga qaramay, "Parcha ipi" hali ham jarrohning asosiy asboblari qatorida qolmoqda (garchi bu qandaydir usul bo'lsa ham) XXI asr o'rta asr standartlariga qaytdi, lekin so'nggi texnik yutuqlardan foydalangan holda - shuning uchun tomirlar ligatsiyasi elektro -plazma koagulyatsiyasining pozitsiyasidan tobora pastroq, ya'ni bir xil koterizatsiya).
Ammo, u taklif qilgan yangi davolash usuli issiq yog'ni emas, balki salqin balzamni uzoq vaqt davomida hatto u bilan Pyemontda ishlaydigan frantsuz armiyasida shug'ullangan va o'z ko'zlari bilan tubdan ko'rgan shifokorlar tomonidan ham tan olinmagan. har xil natijalarga erishdi. Va faqat yillar o'tib, "tibbiy an'analarning kuchi" ilmiy kashfiyotlarning hujumiga bo'ysuna boshladi …
1539 yilda urush tugagach, u xizmat qilgan armiya tarqatib yuborildi va shu tariqa demobilizatsiya qilingan A. Pare yana Parijda odamlarni davolay boshladi. Shu bilan birga, harbiy xizmatda va ulkan harbiy dala amaliyotida to'plangan mablag 'unga "sartaroshlik" hunaridan to'g'ri voz kechishga va haqiqiy ilmiy va keng publitsistik ishni boshlashga imkon beradi. 1539 yilda qaytganidan so'ng, u malakaviy imtihonni muvaffaqiyatli topshirdi va nihoyat professional "jarroh" diplomini oldi, endi u oddiy "sartarosh shifokor" (keyin zamonaviy hamshira yoki feldsher kabi) emas, balki "sartarosh -jarroh" bo'ldi. taxminan zamonaviy tibbiyot oliy o'quv yurtining talabasiga to'g'ri keladi) va Parijning taniqli "Xudoning boshpanasi" da jarrohlik amaliyotiga qaytadi.
Ammo ko'p o'tmay, qisqa tanaffusdan so'ng, Italiya urushlari yana kuch bilan davom etdi-1542-1546 yillardagi navbatdagi Franko-Gabsburg urushi boshlandi va Parey yana ixtiyoriy ravishda frantsuz armiyasiga qo'shilib, frontda juda ko'p odam bo'ladi deb qaror qildi. kim aniq uning yordamiga muhtoj bo'ladi. Yana cheksiz kampaniyalar, ko'plab qamallar va janglar uning zimmasiga tushadi, yana u ishlayotgan yuzlab va minglab yaradorlar o'z san'atini tobora takomillashtirib boradilar, tobora ko'proq o'q chiqarish, kesish va boshqalarni kashf etadilar.
Lekin eng muhimi, u ko'plab hamkasblaridan farqli o'laroq, yozuvlarni yuritadi, turli jarrohlik va restorativ usullarni qo'llash oqibatlarini tahlil qiladi va tez orada qalam ostidan chiqadigan kitoblar ustida ishlaydi. Va u o'zi ishtirok etgan ikkinchi urush hali tugamagan edi, chunki 1545 yilda u o'zining birinchi katta asarini taniqli nashriyotga chop etish uchun topshirgan, u "O'q otish yaralarini, shuningdek yaralarni davolash usullari" deb nomlangan. o'qlar, nayzalar va boshqa qurollar bilan qilingan."
Ambrouz Pare 5 yillik harbiy -jarrohlik tajribasini va Parij kasalxonasida ko'p yillik amaliyotchi vrachlik tajribasini sarhisob qilgan bu kitob juda yaxshi tilda, frantsuz tilida yozilgan (chunki u lotin tilini bilmas edi) va harbiy dala jarrohligi bo'yicha birinchi Evropa darsligi bo'lib, u nafaqat tibbiyot elitasi, balki hamma shifokorlar uchun ochiqdir. Bu asarning birinchi nashri darhol, 1545 yilda chiqdi va keng shuhrat qozondi, buni na muallif, na noshir bu kitobdan kutgan edi. Bu kitob shu qadar muvaffaqiyat qozonganki, keyingi bir necha yil ichida bir qancha nashrlar chop etildi.
Aytishimiz mumkinki, ushbu darslik tufayli, boshqa narsalar qatorida, frantsuz jarrohlar maktabi XVI asr oxiriga kelib G'arbiy Evropada etakchi o'rinlarni egallagan va taxminan 200 yil ular ustida qolgan, faqat 18 -asrda o'z etakchiligini yo'qotgan. -19 -asrlar ingliz va nemis jarrohlik maktablariga (rus harbiy jarrohlik maktabi 19 -asrning 2 -yarmida jahon etakchilaridan biriga aylandi).
Shunday qilib, Paré tomonidan taklif qilingan turli xil yaralarni davolashning oddiy, ammo o'ziga xos usullari umumiy jarrohlik operatsiyasini ham, xususan harbiy dala jarrohligini, nisbatan past profilli "hunarmandchilik" dan eng jarrohlik usullaridan biriga aylantirishda muhim rol o'ynadi. ilmiy tibbiyotning muhim sohalari. Va u tomonidan kiritilgan bu usullar qancha ko'p edi! Pare birinchi bo'lib kestirib suyagi sinishini davolashni ta'riflagan va taklif qilgan. U birinchi bo'lib tirsak bo'g'imining rezeksiyasini o'tkazdi. Toshni kesish va kataraktni olib tashlash operatsiyalarini ta'riflagan Evropa Uyg'onish davri jarrohlarining birinchisi. U kraniotomiya texnikasini takomillashtirishni va trefinning yangi turini - bu operatsiya uchun asbobni kiritishni takomillashtirgan. Bundan tashqari, Pare taniqli ortoped edi - u bir nechta protez turlarini takomillashtirdi, shuningdek, singanlarni davolashning yangi usulini, xususan, oyog'ining ikki tomonlama sinishini taklif qildi.
Ikkinchi Franko-Gabsburg urushi paytida, 1542 yilda Ambroise Pare frantsuz-ispaniya chegarasidagi Perpignan qal'asi shahrini qamal qilishda qatnashdi, u bilan keyingi voqea sodir bo'ldi, bu uning keyingi karerasiga hissa qo'shdi. Frantsuz armiyasining asosiy qo'mondonlaridan biri-bu mardonavor va juda xarizmatik Charlz de Koset, graf Brissak (1505-1563), "Marshal de Brissak" nomi bilan mashhur, bu qamalni amalga oshirgan frantsuz armiyasini parallel ravishda boshqargan. hali ham harbiy ishlarda tajribasiz bo'lgan daufin bilan (bo'lajak qirol Genrix II).
Va bir kuni, shahar devorlari yaqinidagi kichik janjalda, marshal de Brissak arquebusdan og'ir yaralangan. Daufinning buyrug'i bilan zudlik bilan armiyaning eng yaxshi shifokorlari kengashi yig'ildi, ammo yarani o'lik deb tan olishning umumiy yo'li - o'q ko'kragiga juda chuqur kirib bordi va hech bo'lmaganda uni topishga urinishdi, faqat uni tortib olmadi, muvaffaqiyatsiz bo'ldi (esda tutingki, rentgen paydo bo'lishidan 400 yil va kompyuter tomografiyasi paydo bo'lishidan 500 yil oldin qolgan). Faqatgina shifokorlar toifasi va yoshi kichik A. Paret (maslahatga deyarli tasodifan chaqirilgan, faqat o'zining katta amaliy tajribasini eslab qolgan), jarohatni tekshirgandan so'ng, yara o'lik emasligini ma'lum qilgan. U hozir bo'lganlarga mo''jizaviy ravishda hayotiy organlar jiddiy shikastlanmaganligini va o'qni olib tashlashni o'z zimmasiga olganini, lekin bu ishda qirol Nikolas Lavernoning shaxsiy jarrohidan yordam so'raganini tushuntirdi. Hayot -jarroh bu o'qni olishga urinib ko'rdi, lekin olmadi va faqat Dofinning buyrug'i bilan yana umidsiz bo'lib tuyulgan operatsiyaga yordam berishga rozi bo'ldi.
Vaziyatni to'g'ri baholagan Ambroise Pare operatsiyani bemorga emas, balki yotoqxonada o'tkazishga qaror qildi, lekin uni o'q jarohati paytida marshal qanday holatda bo'lsa, o'sha joyga qo'yish g'oyasi bilan keldi. Shu tufayli, Nikola Laverno, etakchi jarroh sifatida, hali ham o'qni marshalning yelka pichog'i ostidan chuqur tortib ololardi (bizning fikrimizcha, faqat XVI asr asboblari bo'lgan, topish va chiqarib olish deyarli imkonsiz edi). qo'lida) va yosh Breton jarohatni yopish va operatsiyadan keyingi parvarish uchun javobgarlikni o'z zimmasiga oldi. G'alati, bu operatsiyada bo'lgan hamma uchun, lekin bunday og'ir jarohatdan keyin, hatto 20 -asr tibbiyotida ham, mashhur marshal butunlay tuzalib ketdi va bir muncha vaqt o'tgach, qo'shinlarga buyruq berishni davom ettirdi.
Bu voqea nafaqat Parij kambag'allari yoki oddiy askarlari orasida, balki eng yuqori frantsuz zodagonlari orasida ham Pareni ulug'ladi va uni qirolga shaxsan tanish odamlar davrasi bilan tanishtirdi. Bu voqeadan so'ng, yosh Breton jarrohining shuhrati o'sdi va uning tibbiy professionalligi oshdi. Shunday qilib, Evropalik jarrohlik tarixida birinchi marta A. Paré qo'llari o'q bilan parchalanib ketgan yoki parchalari yoki pichoqlari bilan kesilgan kishilar uchun tirsak bo'g'imining izolyatsiyasini ishlab chiqargan va qo'llay boshlagan. yangi jarrohlik usullari.
Esingizda bo'lsa, u o'z operatsiyalarini 500 yildan ko'proq vaqt oldin, urushda, chodirli lager sharoitida o'tkazgan. Tibbiy behushliksiz, u o'sha paytdagi loyihalarda bo'lmagan va atigi 300 yildan keyin amerikalik tish shifokori Uilyam Morton tomonidan ixtiro qilingan va rus shifokori Nikolay Pirogov tomonidan jarrohlik amaliyotiga kiritilgan. 300 yildan keyin ham kashf etilgan va ingliz jarrohi Jozef Lister tomonidan kundalik amaliyotga kiritilgan antiseptiklarsiz, aspetikani aytmaslik kerak. Sulfanilamidlar va antibiotiklarsiz, ular faqat 400 yildan keyin nemis va ingliz olimlari va shifokorlari tomonidan kashf etilgan va joriy qilingan.
Va Ambroise Pare XVI asrda eng murakkab operatsiyalarni amalga oshirgan, faqat o'z vaqtida bo'lgan va ko'p hollarda o'z operatsiyalarini muvaffaqiyatli bajargan. Albatta, u ham muvaffaqiyatsizlikka uchradi, ularning eng mashhuri 1559 yilda Valois qiroli Genrix II turnirida nayzasi sindirilgan holda o'lgan yaradorlarni qutqarishga urinish bo'lgan. Biroq, "hech narsa qilmagan odam adashmaydi" va bu holda, apriori, hamma yaraning o'lik tabiatiga amin edi va Pare faqat Frantsiya qirolini qutqarishga harakat qilishni taklif qildi …
Ikkinchi Parijga qaytgan, lekin uning taqdiridagi so'nggi urushdan uzoq, taniqli yosh Breton jarroh o'zining an'anaviy amaliyotini Hotel Dieu kasalxonasida davom ettirdi. Shu bilan birga, u "professional jarroh", "lanset ustasi" diplomini oldi va avliyolar tabiblari Kosma va Damian nomidagi gildiya birodarligiga qabul qilindi - Parij jarrohlarining asosiy va eng qadimgi professional uyushmasi.
Ammo uning xizmatlari va bemorlar orasida mashhurligi - oddiy odamlardan tortib to eng yuqori zodagonlargacha - "do'kondagi hamkasblari" ning o'ta dushman munosabatini keltirib chiqardi. Ko'p o'tmay, Parij universitetining tibbiyot fakulteti hatto "sertifikatlangan jarroh" unvonidan mahrum qilish va kitobini sotuvdan olib tashlash uchun hatto qirolga iltimosnoma bilan murojaat qildi. Yaxshiyamki, evropalik jarrohlik amaliyoti tufayli qirol ma'muriyati norozilikni qo'llab -quvvatlamadi. Bundan tashqari, bir necha yil o'tgach, Pare o'zining sevimli "Ilohiy boshpana" kasalxonasining jarrohlik bo'limi boshlig'i bo'ldi va bir muncha vaqt o'tgach, 1552 yilda u hatto Frantsiya qiroli bosh shifokori etib tayinlandi. Genrix II Valois.
Va bu davrda, 16 -asrning o'rtalarida - 2 -yarmida, Parening ismi Frantsiya chegaralaridan tashqarida ma'lum bo'ldi. O'sha paytda bosma ommaviy axborot vositalarida (va qiziqki, katolik va protestant mamlakatlarida ham) Madriddan Varshavaga va Neapoldan Stokgolmgacha keng tarqalgan tadqiqotlari tufayli zamonaviy harbiy dala jarrohligining mustahkam asoslari paydo bo'ldi.
Afsuski, o'sha paytda Rossiya hali ham Evropa tibbiyot fanining taraqqiyotidan chetda edi. Faqat taniqli "g'arblik" Boris Godunov davrida Rossiya hukumati "chet ellik askulapiylarni" taklif qilish kerakligi haqida gapira boshladi, so'ngra faqat muskovitlar qirolligi qo'shinlari ehtiyojlari uchun; milliy sog'liqni saqlashni rivojlantirish masalasi o'sha paytda ham ko'tarilmagan. Biroq, harbiy tibbiy xizmatning prototipini yaratish bo'yicha puxta o'ylangan loyiha faqat qog'ozda qoldi - Godunovlar sulolasi quladi, muammolar boshlandi va mahalliy harbiy dala jarrohligini rivojlantirish va qo'shinlarni tibbiy xodimlar bilan ta'minlash masalasi. Muskoviya faqat Tsar Aleksey Mixaylovich davrida yanada rivojlangan. Afsuski, afsuski, rus qo'shinlarining ozmi -ko'pmi jiddiy harbiy tibbiy yordami faqat Pyotr I hukmronligi davrida, G'arbiy Evropa modeli bo'yicha muntazam armiya tuzilishi bilan boshlandi.
Biroq, Ambroise Paré sahifasiga qaytish. Qirol Genrix II hayotini saqlab qola olmaganiga qaramay, boshqa shunga o'xshash shikastlanish holatlarida - gersog de Gise boshining kuchli mag'lubiyati (Frantsiyada katolik partiyasining etakchisi va Aziz Bartolomey kechasining ilhomlantiruvchilari), taniqli Breton jarrohi o'z mahoratini to'liq tasdiqladi.
Bulonni qamal qilish paytida, Dyuk de Guise dubulg'asining ko'rish teshigiga kirgan nayzaning ingichka va o'tkir bo'lagidan ko'zidan yaralangan. Yog'och bo'lagi ko'z teshigining ichki burchagiga kirib, aurikulaning orqasidan chiqib ketdi, bundan tashqari, gertsog otdan yiqilganda, uning boshidan chiqib ketgan chiplarning ikkala uchi ham uzilib ketdi. Hatto zamonaviy standartlarga ko'ra, bunday yara juda jiddiy. Bir nechta shifokorlar allaqachon nayzaning nayzasini olib tashlashga urinishgan, ammo bu muvaffaqiyatsiz tugadi va shoshilinch yig'ilgan shifokorlarning ko'pchiligi yarani davolab bo'lmaydigan va o'lik deb tan oldi.
Pare kelganida, yarani tekshirib, muvaffaqiyatsiz urinishlar bilan tanishgach, u dala yasashga bordi va ustadan barcha mavjud shomil turlarini ko'rsatishni talab qildi. Ulardan birini tanlab, u zudlik bilan yakunlashni buyurdi va shu tariqa yangi jarrohlik asbobini olib, yarador gersogning yoniga qaytib, uning boshidan o'tin olib chiqdi. De Guise bosh suyagidan katta qon oqayotganiga qaramay, Pare qon ketishini to'xtata oldi, so'ng yarani davoladi va muhrlab qo'ydi.
Va hayratlanarli darajada, hatto zamonaviy shifokorlarga ham ko'rinib turibdiki, boshida shunday dahshatli penetratsion yarasi bo'lgan odam, operatsiyadan keyin tuzalib ketdi, antiseptik va asepsiya ishlatmasdan, antibiotiklarsiz, rentgen va kompyuter tomografining yo'qligi haqida gapiring. Bundan tashqari, Dyuk de Guise, bosh suyagining teshilgan yarasiga qaramay, o'zining barcha aqliy va jismoniy faolligini saqlab qoldi va bir necha haftadan so'ng u yana ot minishga muvaffaq bo'ldi!
Shunday qilib, taniqli jarrohning mahorati tufayli, o'limga o'xshagan gersog to'satdan tirildi va Pare nomi afsonaga aylandi va nafaqat Frantsiyada, balki G'arbiy Evropada shuhrat qozondi.
Va bu shon -sharaf unga katta xizmat qildi. Zamonaviy harbiy jarrohlik asoschisi yana to'g'ridan -to'g'ri qatnashgan yana bir urush paytida, u hali ham asirlikda. Gabsburglar sulolasi armiyasining raqiblari kimning qo'liga tushganini bilib, uni zudlik bilan o'z qo'mondoni - Savoy gersogiga olib kelishdi, u Pareni unga qo'shilishga taklif qildi. Biroq, katta maosh va yuqori lavozim va'da qilinganiga qaramay, frantsuz jarrohi, garchi u tug'ma Breton bo'lsa -da, ishongan general frantsuz vatanparvari edi va shuning uchun rad etdi. Keyin, rad javobidan g'azablanib, gersog unga xizmatga zo'rlik bilan, deyarli maoshsiz va o'lim azobida kirishni buyurdi. Ammo Pare yana rad javobini berdi, keyin unga ertasi kuni quyosh chiqqanda qatl qilinishini ma'lum qilishdi.
Katta jarrohning hayoti tugaganga o'xshaydi, lekin Gabsburg armiyasining askarlari va ofitserlari bunday ajoyib shaxsni qutqarish uchun hamma narsani qilishga qaror qilishdi va garchi ular qo'mondonining to'g'ridan -to'g'ri buyrug'iga qarshi chiqishga jur'at etmasalar ham. qatl, ular frantsuz armiyasining bosh jarrohining o'z qo'liga xavfsiz qochishini ta'minladilar. Parening kutilmaganda frantsuz qo'shinlari lageriga qaytishi g'alaba bilan kutib olindi va Frantsiyaning ishonchli vatanparvarining shon -sharafiga buyuk jarroh sifatida qo'shildi.
Shuni ta'kidlash kerakki, Ambroise Parening, shuningdek uni qo'llab -quvvatlagan bir qancha qo'shinlarning jarrohlari va ofitserlarining taklifiga binoan, G'arbiy Evropa mamlakatlarida, 16 -asrda, xayriya ishlarining namoyon bo'lishi masalasi. mag'lubiyatga uchragan raqiblarga qarshi jang maydoni ko'tarildi. Shunday qilib, aynan Pare yarador dushman endi dushman emas, balki faqat azob chekayotgan, shifo talab qiladigan odam degan fikrning faol targ'ibotchisiga aylandi va bunga nisbatan o'z qo'shinining jangchisi bilan teng huquqlarga ega. O'sha vaqtga qadar bu amaliyot keng tarqalgan edi, unda jang maydonida qolgan mag'lub bo'lgan armiyaning yarador askarlarining ko'pchiligi g'oliblar tomonidan o'ldirilgan, ko'pincha g'olib tomonning og'ir yaralangan askarlari ham xuddi shunday taqdirga duch kelishgan.
Yoshligida bunga duch kelgan A. Pare, bir necha o'n yillar o'tgach, hali ham barcha yaradorlar, istisnosiz, hayot va tibbiy yordam olish huquqiga ega va dushman armiyasining yarador askarlari degan fikrni umumiy Evropada tan olishga muvaffaq bo'ldi. G'olib armiya askarlari kabi davolanish huquqiga ega.
G'oliblar tomonidan nafaqat mahbuslarni yoki jang maydonida yaradorlarni o'ldirish, balki og'ir yaradorlarni ham "rahmdillik bilan o'ldirish", hali ham sog'ayish imkoniga ega edi, garchi Pare vafotidan bir necha o'n yillar o'tib ham, darhol emas. G'arbiy Evropaning aksariyat mamlakatlarida xalqaro jinoyatlar. Va bu nafaqat shaxsiy qoidalarga aylandi, balki bir qator xalqaro shartnomalarda, shu jumladan 1648 yilda o'ttiz yillik urushni tugatgan shartnomalarda mustahkamlangan.
Shunday qilib, bitta sodda, ammo zo'r odamning mahorati va g'oyalari Evropa tarixi yo'nalishiga ta'sir ko'rsatdi va keyingi asrlarda zamonaviy harbiy dala jarrohligining amaliy va axloqiy asoslarini yaratdi.
E'tiborli faktlar
1. Ambroise Pare umrining oxirigacha hech qachon lotin tilini o'rganmagan va o'zining barcha asosiy asarlarini frantsuz tilida yozgan, shuning uchun har qanday ma'lumotli frantsuz nafaqat tibbiy aristokratiyani, balki uning asarlarini o'qishi mumkin edi. Ammo tibbiyotda xalqaro muloqot tili Lotin tili bo'lgani uchun (va qisman), o'z bilimlarini Frantsiyadan tashqarida tarqatish uchun, Pare lotin tilini juda yaxshi biladigan, ammo unchalik zo'r jarrohlardan hamkasblaridan so'radi. kitoblarini boshqa mamlakatlarda nashr qilish uchun tarjima qiladi. Evropa. 17 -asr oxirida nemis tabibining bagajida Moskva qirolligi hududiga uning kitoblarining lotin versiyalari kelgan va shu bilan rus harbiy jarrohlik maktabining shakllanishining boshlanishiga oz ta'sir ko'rsatgan.
2. Parijdagi "L'Hotel-Dieu de Paris" kasalxonasi ("Rabbiyning bolalar uyi"), devorlari ichida Ambroise Pare yashab, ishlagan, sayyoramizdagi eng qadimgi shifoxona. Bu muassasa 651 yilda Parij episkopi Landre, qirol Klovis II kantsleri faoliyati tufayli kambag'allar uchun nasroniylar boshpanasi sifatida tashkil etilgan va rekonstruksiya uchun kichik uzilishlar bilan u deyarli 1400 yildan buyon ishlamoqda.
3. Ambroise Pare sharafiga frantsuzlar tomonidan mustamlakachilik davrida yaratilgan kasalxona nomi berilgan, u Gvineya Respublikasi poytaxti Konakri shahrida joylashgan (sobiq frantsuz Gvineyasi, G'arbiy Afrika), u hali ham eng yaxshi klinikadir. mamlakatda.
Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati
1. Borodulin F. R. Tibbiyot tarixi bo'yicha ma'ruzalar. - M.: Medgiz, 1955 yil.
2. Mirskiy M. B. Tibbiyot va jarrohlik tarixi. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Yuz buyuk shifokor" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Juda uzoq safar (jarrohlik tarixidan). - M.: Bilim, 1977.
5. Jan-Per Poire. Ambroise Pare. Shoshilinch ravishda XVI asrda. - Parij: Pigmalion, 2005.
6. Parij sartaroshi yoki buyuk jarroh Ambroise Parening ulug'vor ishlari // Farmatsevtika shifokori, 2015 yil sentyabr.
7. Jarrohlar sartaroshlarni tark etishdi // AiF. Salomatlik. 08.08.2002 yildagi 32 -son.
8. Berger E. E. XVI asr tibbiy adabiyotida zahar haqidagi g'oyalar // O'rta asrlar. 2008. No 69 (2), 155-173-betlar.
9. Berger E. E. O'rta asr Evropasida jarrohlik ta'limining xususiyatlari // Tibbiyot tarixi. 2014. 3-son, 112-118-betlar.
